什么是脑卒中？什么是心脑血管病的一、二级预防?和心脑血管病的防治环节
作者：天津市第一中心医院 李潭溪主任医师
摘要：脑卒中（又称脑血管意外、中风）是由于血管原因，造成脑组织缺血或出血，而引发有脑细胞损伤或死亡的的病理改变，并出现相应的症状和体征的脑血管病。从来没患有脑卒中的患者，预防或避免发生脑卒中称为脑卒中的一级预防。曾患过脑卒中，无论病情轻重，预防脑卒中再发生，称为脑卒中的二级预防。对患有下列疾病的一种或多种如，冠心病、高血压、糖尿病、等尤其出现心房纤颤（房颤）者。都应积极脑卒中的发生。在心脏病上也是一样，在心脏病发生之前进行预防，称为一级预防。在被诊断患有心脏病之后，进行的预防，叫做二级预防。心脑血管病的防治是由四个关键环节构成的。
关键词：脑卒中 心血管病 一级预防 二级预防
一. 什么是脑卒中？什么是脑卒中一、二级预防？哪些人群需要脑卒中的一级预防？
1.什么是脑卒中？
脑卒中（又称脑血管意外、中风）是由于血管原因，而造成脑组织缺血或出血，而引发有脑细胞损伤或死亡的病理改变，并出现相应的症状、体征的脑血管病。
脑卒中分为出血性和缺血性脑卒中两大类，前者就是通常说的脑出血或脑溢血。后者就是通常所说的脑血栓或脑梗塞或脑梗死。还有一种是脑栓塞，栓子可以是脂肪、血块等，栓子沿血管顺血流而下，当途经的血管内径使栓子不能通过时，栓子便部分甚完全堵住了血流，也既阻断了相应的脑部的供血，称脑栓塞。
若出现了脑出血或脑血栓或脑栓塞的一种或多种，无论轻、重均称为脑卒中。
2.什么是脑卒中一、二级预防
从来没患有脑卒中的患者，预防或避免发生脑卒中称为脑卒中的一级预防。
曾患过脑卒中，无论病情轻重，预防脑卒中再发生，称为脑卒中的二级预防。
3.哪些人群需要脑卒中的一级预防？
（1）高龄：无论男、女，55岁以后的人群，均需要脑卒中的一级预防。近年来，脑卒中的发病有年轻化的趋势，对于40岁以上的人群也应加强对脑卒中的关注或一级预防。
（2）患有下列疾病的一种或多种者：即患有高血压、糖尿病、血脂异常、动脉硬化等，或患有各种类型的心脏病如，冠心病、风心病等，尤其出现房颤时，都应积极脑卒中的发生。
（3）吸烟或饮酒过度者；
经常吸烟将影响血管、血液和脏器功能，可加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白的水平等。特别与中、青年人群患脑卒中的关系很大，应提倡不吸烟或戒烟。
临床证实，长期大量饮酒和酒精中毒是导致青年人脑卒中的危险因素。
（4）超重或肥胖
超重或肥胖者易发生动脉粥样硬化，还易并发高血压、高血脂、高血糖，也易发生脑卒中。
（5） 体力活动太少、心情不好紧张焦虑、生活方式不健康、如膳食不合理等，都是脑卒中的易发因素。正是因为少运动、心理压力大和生活方式改变，才使脑卒中发病率越来越高。发病率年龄也越来越提前。
（6）有脑卒中的家族史者，如有高血压、糖尿病、肥胖的家族史，也是易发因素之一，更应及早预防。
二. 心血管病的一、二级预防：如在心脏病上也是一样，在心脏病发生之前进预防，称为一级预防。在被诊断患有心脏病之后，进行的预防，叫做二级预防。
三. 心脑血管病的防治环节：心脑血管病的防治是由一系列的关键环节构成的。
第一环节是预防。
第二环节是建立早期识别模式，及时查觉预警早期症状。
第三环节及时正确诊断、动态监测病情、及时正确治疗。
第四环节是防止复发、争取良好预后。
还有三级预防的概念，如已确诊为冠心病且已发生过心肌梗塞的患者，再预防不出现心肌梗塞的并发症如，预防发生心律失常、心力衰竭，或预防不发生再梗塞等，称为三级预防。而在上述这四个环节中，预防是首要的环节。
