作者：天津市第一中心医院 李潭溪主任医师
摘要：眼是心灵的窗户，视力的好坏直接影响人生质量。本文叙述了什么是老花眼？老花眼的成因、 老花眼随年龄增长的变化 、近视与老花眼等。提示大家，要以老花眼深度的变化，作为自己身体状况和衰老的指标。
老视眼，是指随着年龄的增长，眼的调节功能逐渐下降，而出现的近距离视物不清的现象，如逐渐看不清近距离的书报、手机等，俗称老花眼。老花眼的初期，常会感到将目标放远些才能看清。看近处目标，尤其是细节，显得模糊、且不能持久，在光线不足时更为明显。为看清近处目标，眼睛需反复增加调节，故易出现视疲劳。这种现象一般在40一45岁以后出现，且随年龄的增长、逐渐加重。老花眼的发生和发展，除与年龄因素有关外，还与屈光不正、用眼与生活方式，身体素质及服用药物有关。
老花眼是一种生理性的眼的调节功能减弱，每个人都会发生，它是人生的必经阶段。笔者对老花眼是生理性，有值得商榷的见解，因见许多长寿地区80岁甚90岁老人，仍能穿针引线，说明老花眼与衰老有关。还见一些现象，如一49岁男性，眼不花、头发不白，经历一次生活打击后，不出半年，不但头发花白，花眼达300度，这说明，身心创伤明显地影响了老花眼的出现和进程。
老花眼的实质，是眼的调节能力的减退。原来，眼睛里有一叫晶状体的结构，似一个双面凸起的透镜，中央厚、边缘薄。晶状体这一中厚边薄可以随视物的远、近而不断地出现加厚或变薄的改变，也即晶状体曲率发生变化，这相当照像机里的变焦镜头。视物远近的调节，是指眼睛为了看清近处的目标物体，通过神经反射来增加晶状体的曲率，以增强眼的屈光力，以便更能看清近处的目标。
随所视目标远、近所产生的神经反射而完成的晶状体曲率的变化，是依靠晶状体本身的弹性，睫状体的舒张和收缩以及晶状体悬韧带的松、紧变化，共同所产生的协调作用来完成的。
随年龄的增加和身体状况的变化，晶状体囊膜弹性减低，晶状体核增大、变硬，睫状肌肌力变弱，晶状体悬韧带张力下降，这些都使对晶状体曲率变化的调节能力逐渐减退，而出现了老花眼。
有一种说法，认为年轻时有近视，年记大了就不会花眼，这是一个错误的概念。因为近视眼患者的眼睛也同样会发生老化，同样有老花眼。只不过近视眼患者的老花度数，恰好被近视度数所中和，所以老花眼的显现比正常眼睛的人晚，一般可以不戴老花镜或者只戴一副低度数的老花镜就可以了。理论上讲，近视度数大于400度的人，几乎可以中和所有老花度数。但实际上，尽管人眼的调节能力个体差异很大，但随年龄增加，眼调节能力的减弱甚调节障碍，终会发生。所以有些近视度数较高者，看近处目标时，也需戴上老花眼。矫正老花眼常见方法，是佩戴矫正老视的眼镜，俗称老花镜。它是双凸透镜，可以补充眼调节能力的不足。但许多老年人戴的
老花镜，是随便买的。这种老花镜，往往双眼镜片度数相同，瞳孔距离不见得适合佩戴者。多数老花眼患者，同时还存在的屈光不正，也得不到纠正。所以极易出现视力疲劳、视物模糊、甚至加重老花眼症状，因此配老花镜，一定要到正规的眼科医院进行科学验光才行。根据普遍的规律，人在40岁左右时，眼睛的调节，已开始有不足以舒适、持久地完成看近距离工作了。正常人年龄增加和老花度数的关系，大致有如下规律可供参考：
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年龄（岁）
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40
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45
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50
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55
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60
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65
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70
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老花镜度数
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75
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100
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200
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250
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300
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325
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350
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配老花镜时，还要结合患者平时所习惯的、较长时间的视物距离，如平时工作视物距离多较近时，应适当增加老花镜度数，反之，老花镜度数则应适当降低。
人们使用眼的调节功能时，只有在使用的调节幅度，不足原固有调节功能一半时，才会感觉舒服并持久。若调节的幅度，大于原固有调节功能的一半或以上时，则会出现视疲劳。平时读书报应距离30厘米以上，看书或使用电脑2小时要休息10～15分钟，还可经常望远如远眺窗外远景，以保护视力。
