作者：天津市第一中心医院 李潭溪主任医师
摘要：在高眼压症患者中，仅有约10%最终发展为开角型青光眼。还讨论了高眼压症与青光眼的区别。青光眼为致盲性疾病，治疗上要以“时间就是视力”的精神争分夺秒，力保一定视力。高眼压症则主要是临床监测。
关键词：眼压 高眼压 高眼压症 青光眼 闭角型青关眼 开角型青光眼 视神经凹陷 视野 视神经萎缩
眼压的正常值是10—21毫米汞柱。
高眼压症是指眼压高于正常眼压的上限。经长期连续观察，眼的虹膜角膜角即前房角开放，眼底没有青光眼性的视乳头即视盘的改变，视野也无损害的一种状态。青光眼分为急性闭角型青光眼与慢性开角型青光眼。是全球仅次于白内障，第二位的致盲疾病。它的特点是高眼压和不可逆的致盲。又因青光眼的发病率高，我国青光眼的患病率已达1%，45岁以上达3%，65岁以后可达4%—7%，所以人们对眼压高十分重视。正是，随着人们对青光眼的警惕性的提高，眼科将眼压测量已列为日常检查项目。
严格地说，高眼压症不属于青光眼，其表现为一种缓慢而较良性的过程，经长期观察，绝大多数患者的眼压稳定，甚至有自行下降的趋势。这与开角型青光眼的缓慢发展而加重，视野缺损、视神经萎缩最后失明，形成鲜明的对照。还有青光眼具有一定的遗传倾向。但临床证实，在高眼压症患者中约有10%最终发展为开角型青光眼。而高眼压症患者最担心的是自己是否在这10%之中，但不必忧心忡忡，而应继续接受医学观察。
高眼压症与青光眼的诊断：
1. 正常眼压是10—21毫米汞柱。若眼压高于30毫米汞柱时，无论有无视神经凹陷和视野改变，应认为是青光眼而非高眼压症。
2. 若眼压高于21毫米汞柱，小于30毫米汞柱时，则需看眼底视神经的视盘凹陷是否为正常状态，视野有无青光眼的缺损。在眼压、视神经凹陷和视野这三项指标中，有两项不正常，则应考虑为青光眼。若眼压“正常”，而另两项异常，则考虑为正常眼压性青光眼或称低眼压性青光眼。
3. 眼压高于21毫米汞柱，而视神经凹陷、视野长期监测，一直正常，应考虑高眼压症。
4.无论是高眼压症还是开角型青光眼，都是双侧性的。故一侧若诊断为青光眼而另侧平安无事，则也诊断为青光眼。
青光眼是不能治愈的疾病，若不能早期诊断，早期治疗，最终一定会使眼睛失明。所以“时间就是视力”，要争分夺秒，保住一定的视力。对一侧眼已有青光眼表现，而另侧平安无事的患者，应考虑是否做青光眼的预防性手术，其他治疗预防措施，也应立即提到日程，而不能等待、耽误。严格的说，高眼压症不属于青光眼，因此不必按青光眼给予治疗，一般也不主张轻易地用药物来治疗，但长期观察，监测是必不可少的。
