牙龈出血是与肝脏功能有关联的症状。慢性乙型肝炎患者，若由于诊断不及时或治疗不当等原因，肝脏可有渐进性损伤。牙龈出血仅是一个警示症状，起码早在牙龈出血3一4年前或更早肝脏就开始损伤了，但尚未发现有早期肝硬化。这是因为早期肝硬化患者，是由慢性乙型肝炎发展而来，因为慢性乙型肝炎病程长、肝脏代偿能力又强，可以表现饮食、工作和学习都如常。这就给诊断带来困难。就需要对出血原因，作较全面检查。如牙龈出血既无牙疼，又不影响进食。口腔科检查，并无牙龈炎、牙周炎等口腔疾患和黏膜疾患。血液科检查未发现骨髓造血系统异常。因此许多病人失去警惕性，耽误了进一步的诊断和治疗。
慢性乙型肝炎患者，临床也可没有明显异常感觉。但通过乙肝病毒学检查，发现两对半呈异常。肝功能检测数值虽然也不正常，但不严重。 慢性乙型肝炎进一步发展即为出现早期肝纤维化，这是肝硬化必须经过的阶段，也即是早期肝硬化。如这时未经妥善治疗，脏器就会逐渐硬化，而成为临床症状很明显、很典型的肝硬化。
在慢性乙型肝炎发展至肝硬化的过程中，尽管肝损伤在临床其他方面表现并不突出时，就出现了牙龈出血，这是由于人体大部分凝血因子都是由肝脏制造的，得了慢性乙肝会使肝脏功能逐渐受损害，会使凝血酶及多种凝血因子缺乏，加上肝硬化病人往往有脾脏增大一脾功能亢进，它会使有止血作用的血小板减少。相互叠加造成患者牙龈出血，这即是肝硬化病人出血的原因，应予重视。（作者：天津市第一中心医院 李潭溪主任医师）
