在科学和医疗技术发展、进步的今天，还有一些乙肝患者认为，采用表面抗原(澳抗、HBsAg)加上常规肝功能(转氨酶、胆红素、白蛋白等)检测方法，如化验结果肝功能正常、表面抗原阴性，自己又没有不适，就可以排除自己患乙肝了，甚至还可以参加献血。岂不知这种做法存在一定的危险性，它可能使5%~10%的潜伏乙肝漏网。这种人的血液输给其他病人，其后果不堪设想。
表面抗原阴性，并不意味着没有患乙肝，现在越来越多的表面抗原阴性的乙肝患者被发现，其病情往往较重，更值得注意。
表面抗原阴性，而乙肝病毒的其他标志的指标为阳性，引起这种现象的原因如下:
表面抗原的表达量较低或检测试剂不灵敏。
由于免疫复合物的形成，血中免疫复合物的存在可影响血中表面抗原的检出。
乙肝病毒变异。乙肝病毒本身是一种较容易发生变异的病毒，它的变异可因环境因素自发或在治疗药物的作用下发生。发生变异后，患者的临床表现呈多样化，临床经过也变得复杂了，随之的治疗也增加了困难。目前已经发现乙肝病毒比较重要的变异有三种:一是可以造成病毒标志的两对半不产生HBeAg,而是“小三阳”的慢性乙肝的变异。二是对抗病毒药物治疗所产生的耐药变异。三是可以造成乙肝疫苗接种失败的变异。
如何识别表面抗原阴性的乙肝？应通过临床综合判断，如进一步检查两对半、乙肝病毒脱氧核糖核酸、脱氧核糖核酸多聚糖等。（作者：天津市第一中心医院 李潭溪主任医师）
